Chirurgische behandelingen

De laparoscopische maagband

   De laparoscopische maagband

Het plaatsen van een maagband gebeurt tijdens een kijkoperatie. De band wordt aan de bovenzijde van de maag geplaatst en verdeelt de maag in twee ongelijke delen. Er ontstaat een klein bovenste maagzakje en een vernauwde doorgang naar het tweede deel van de maag. Een slangetje verbindt de band met een reservoir (poortkatheter) dat net onder de huid geplaatst wordt en dat toelaat om de hoeveelheid vocht in de band te verhogen of te verminderen om de doorgang aan te passen.

Door het kleine maagzakje kan de patiënt minder eten en door de nauwe doorgang vertraagt de passage van het voedsel, waardoor men zich sneller verzadigd voelt en het hongergevoel verdwijnt. Dit is het mechanisme dat de patiënt doet vermageren. Na de ingreep wordt er gedurende de eerste vier weken een vloeibaar dieet voorgeschreven en nadien wordt geleidelijk overgeschakeld naar vast voedsel.

Voordelen van deze ingreep

• via een kijkoperatie
• weinig of geen pijn
• aanpasbaar volgens de omstandigheden (gewenste gewichtsverlies, zwangerschap, ernstige ziekte)
• volledig omkeerbare procedure (de band kan verwijderd worden)
• kort ziekenhuisverblijf (gemiddeld twee dagen)
• weinig risico op malnutritie (geen verlies van voedingstoffen en vitaminen)

Nadelen van deze ingreep

• gewichtsverlies verloopt relatief traag en het gewicht stabiliseert meestal na 1,5 jaar
• de voedingsgewoonten dienen aangepast te worden
• opvolging door een multidisciplinair team (chirurg-endocrinoloog-dietist) is aangewezen

Meest voorkomende complicatie

• uitzetting van het bovenste maagzakje (pouch dilatatie): → de band moet herplaatst worden
• kantelen van de band (sliding): → de band moet herplaatst worden
• ingroei van de band in de maag (erosie-perforatie): → de band moet verwijderd worden
• uitzetting van de slokdarm
• verplaatsing van het reservoir (poortkatheter): → het reservoir moet herplaatst worden